La prostatite

Con il termine prostatite si intende un’infiammazione della prostata associata o meno a dolore perineale e disturbi urinari. 

 

L’infiammazione è stata riscontrata nel 44% degli esami istologici eseguiti per altre patologie ed in assenza di sintomatologia, evidenziando un aumento delle cellule infiammatorie.

 

L’incidenza è di circa il 10%-15% con una frequenza maggiore negli uomini di età inferiore ai 50anni.

Molto alta è la possibilità di recidive dopo il primo episodio con una percentuale pari al 50%.

 

In base all’eziologia ed alla durata della sintomatologia, quando presente, si possono distinguere quattro categorie di prostatiti (Classificazione NIH/NIDDK):

 

1. Batterica acuta: infezione batterica acuta che coinvolge l’apparato urinario ed è associata a sepsi generalizzata.
2. Batterica cronica: infezione ricorrente dell’apparato urinario secondaria a batteri identificati nella prostata. Di solito si tratta di germi presenti nella flora intestinale (E. Coli, Pseudomonas, Klebsiella, ecc.…).
3. Cronica non batterica: infezione caratterizzata da dolore pelvico cronico spesso associato a dolore genitale, eiaculatorio e delle vie urinarie senza cause identificabili di altre patologie.
4. Infiammatoria asintomatica: infezione riscontrata solo con esame istologico in associazione ad ipertrofia prostatica o tumore della prostata.

 

 

 

• Le forme batteriche acute o croniche di prostatite spesso sono associate a rapporti sessuali non protetti o manovre invasive come posizionamento di catetere vescicale.
• Le forme abatteriche sono ad eziopatogenesi sconosciuta ed associate spesso a disfunzioni del pavimento pelvico, disfunzioni neuroendocrine ed alterazioni del microbioma.
• Le forme asintomatiche vengono spesso riscontrate all’ecografia vescicale come calcificazioni oppure con esami istologici che evidenziano leucociti nei campioni esaminati.  Le cause sono multifattoriali: reflusso urinario intraprostatico, residuo post minzionale, alterazione sistema immunitario locale, ecc.…

 

 

La diagnosi principale, nelle forme batteriche, è basata sulla insorgenza della sintomatologia associata a riscontro di microorganismi.

Le forme batteriche acute, come dice il termine stesso, hanno insorgenza acuta, dolore scarsamente localizzato e malessere generalizzato spesso accompagnato da rialzo febbrile.

 

Le forme batteriche croniche sono, invece, associate ad infezioni ricorrenti delle vie urinarie, dolore e sensazione di peso a livello della regione perineale e pelvica e disuria. In queste forme la sintomatologia può durare fino a tre mesi e purtroppo recidivare con molta frequenza nei mesi ed anni a seguire.

 

Le forme abatteriche sono caratterizzate da dolore pelvico cronico senza eziologia identificabile ed associate spesso a dolore eiaculatorio, dolore genitale, sintomi urinari e disfunzione erettile.

 

Infine le forme asintomatiche, che vengono diagnosticate solo con esami istologici eseguiti per sospetto di adenocarcinoma della prostata, si associano spesso ad aumento di volume della prostata e quindi possono essere responsabili di tutta la sintomatologia ad esso associata fino alla ritenzione acuta di urine.

 

In tutti i casi è sempre consigliabile: 

 

• una visita urologica, per valutare con esplorazione rettale la grandezza e dolorabilità della prostata;
• dosaggio del PSA, che nella maggior parte dei casi sarà elevato;
• esame delle urine con sedimento e coltura.

 

Dopo la visita l’urologo valuterà se procedere con ulteriori accertamenti quali:

 

• spermiocoltura o tamponi uretrali, quando non c’è riscontro di infezione dall’esame delle urine;
• ecografia apparato urinario, per escludere il coinvolgimento di altri organi;
• RMN multiparametrica della prostata, per escludere altre patologie.

 

 

 

Le forme batteriche vengono trattate con antibiotico specifico per germe responsabile ed antinfiammatori steroidei e non per sintomatologia dolorosa.

Spesso, soprattutto nelle forme croniche, si associano integratori specifici ad azione antinfiammatoria locale (supposte) o sistemica (compresse).

Nelle forme croniche asintomatiche, associate spesso ad ipertrofia prostatica, la terapia è fondamentalmente la cura dell’ipertrofia prostatica.

 

 

 

Il benessere della prostata dipende da molteplici fattori ma come sempre la prevenzione è indispensabile per prevenire la maggior parte delle patologie ed evitare così l’insorgenza di forme complicate.

Non aspettare i sintomi… previenili!

 

 

 

Medico-Chirurgo

Specialista in Urologia

Urologia ginecologica

 

U.S.I. Piazza Vittorio - Via Machiavelli, 22

U.S.I. Pietralata - Via dei Durantini, 362 

U.S.I. Eur Serafico - Via P. di Dono, 9

USI DOC Tuscolana - Via Tuscolana, 212/f 

USI DOC Prati - Via V. Orsini, 18